सर्जरी से पहले तीन महीने के योग से तनाव हार्मोन में आश्चर्यजनक अंतर सामने आया

जैसे ही मरीज बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए तैयार हुए, शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या तीन महीने का योग आणविक प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है जो तनाव हार्मोन, सूजन और जीन फ़ंक्शन को नियंत्रित करते हैं।

अध्ययन: मोटापे के एपिजेनेटिक्स पर योग का प्रभाव: बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए योग्य गंभीर/रुग्ण मोटापे वाले मरीजों के इलाज में इसके अल्पकालिक और मध्यम अवधि के लाभों का एक अध्ययन। छवि क्रेडिट: स्टूडियो प्रेम / शटरस्टॉक

जर्नल में हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन सार्वजनिक स्वास्थ्य की सीमाएँइटली में शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या प्रीऑपरेटिव देखभाल के दौरान संरचित योग तनाव से संबंधित हार्मोन में बदलाव से जुड़ा था। डीएनए गंभीर मोटापे से ग्रस्त रोगियों में मिथाइलेशन।

एक संभावित, यादृच्छिक अवलोकन अध्ययन में तीन महीने की प्रीऑपरेटिव विंडो के भीतर बेरिएट्रिक सर्जरी की तैयारी कर रहे 40 वयस्क उम्मीदवारों का विश्लेषण किया गया। बेसलाइन माप के लिए समायोजन के बाद, योग समूह में नियंत्रण की तुलना में प्लाज्मा नॉरएड्रेनालाईन का स्तर काफी कम था, जो कम सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि (शरीर की “लड़ाई-या-उड़ान” तनाव प्रतिक्रिया) के अनुरूप था।

अध्ययन में जांच की गई तीन सूजन जीनों में लक्ष्य स्थलों पर डीएनए मिथाइलेशन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता नहीं चला।

पृष्ठभूमि

मोटापा एक पुरानी बीमारी है जो अक्सर क्रोनिक निम्न-श्रेणी प्रणालीगत सूजन और न्यूरोएंडोक्राइन डिसरेग्यूलेशन के साथ होती है और टाइप 2 मधुमेह सहित कई सहवर्ती बीमारियों से जुड़ी होती है।टी2डी) और हृदय रोग (सीवीडी)

गंभीर मोटापे (बॉडी मास इंडेक्स) वाले रोगियों में [BMI] सह-रुग्णताओं के साथ कम से कम 35 किग्रा/वर्ग मीटर या कम से कम 40 किग्रा/वर्ग मीटर।

बेरिएट्रिक सर्जरी की तैयारी और उससे उबरने में काफी शारीरिक और भावनात्मक तनाव शामिल होता है, जिससे उपचार से पहले रोगियों को तनाव का प्रबंधन करने में मदद करने के तरीकों में रुचि पैदा होती है।

जबकि मानक आहार सलाह चयापचय स्वास्थ्य को संबोधित करती है, शोधकर्ता तनाव-संबंधी शरीर विज्ञान पर उनके संभावित प्रभावों के लिए योग जैसे पूरक मन-शरीर हस्तक्षेप की खोज कर रहे हैं।

प्रारंभिक आणविक अध्ययनों से पता चलता है कि योग जैसी मन-शरीर चिकित्सा सूजन में शामिल जीन में डीएनए मिथाइलेशन को प्रभावित कर सकती है। लंबे समय तक गंभीर मोटापे से ग्रस्त लोगों पर ये प्रभाव रहेगा या नहीं, यह अनिश्चित बना हुआ है।

अध्ययन के बारे में

इस अध्ययन का उद्देश्य इस ज्ञान अंतर को संबोधित करना और बेरिएट्रिक सर्जरी से पहले योग करने वाले रोगियों में डीएनए मिथाइलेशन और माध्यमिक शारीरिक, चयापचय और मनोवैज्ञानिक उपायों का मूल्यांकन करके प्रीऑपरेटिव स्थिरीकरण (सर्जरी के लिए रोगियों को तैयार करने के लिए डिज़ाइन की गई प्रीऑपरेटिव कंडीशनिंग) को सूचित करना है।

अध्ययन मिलान, इटली में आयोजित किया गया था और शुरुआत में गंभीर मोटापे से ग्रस्त 48 वयस्कों को भर्ती किया गया था, जिनमें से 40 को विश्लेषण में शामिल किया गया था। प्रतिभागियों को योग सत्र में भाग लेने की उनकी इच्छा और उपलब्धता के आधार पर दो समूहों में से एक को सौंपा गया था: एक योग समूह (एन = 20) या एक मानक देखभाल नियंत्रण समूह (एन = 20)। शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को बेतरतीब ढंग से नियुक्त नहीं किया।

हस्तक्षेप समूह में प्रतिभागियों को सर्जरी से पहले तीन महीनों के दौरान PRANA_it योग प्रोटोकॉल के 36 पर्यवेक्षित सत्र दिए गए, आमतौर पर प्रति सप्ताह तीन 45 से 60 मिनट की कक्षाएं। उन्होंने औसतन 26 सत्रों में भाग लिया। प्रोटोकॉल में सीमित गति के लिए संशोधनों के साथ गति क्रम, प्राणायाम (सांस-नियंत्रण तकनीक), मंत्र और विश्राम शामिल हैं।

अध्ययन का मूल्यांकन तीन पूर्व निर्धारित समय बिंदुओं पर किया गया: प्रवेश के समय, सर्जरी से पहले तीन महीने के हस्तक्षेप के बाद, और तीन महीने बाद की सर्जरी के बाद। इन जांचों में रक्त और लार में हार्मोनल और न्यूरोएंडोक्राइन मार्करों का माप, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट जांच (एलिसा) चयनित सीरम बायोमार्कर के लिए।

समानांतर में, प्रतिभागियों के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन तीन मान्य प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया था: लघु फॉर्म -36 स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एसएफ-36), बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी- II (बीडीआई-द्वितीय), और राज्य-विशेषता चिंता सूची (STAI-Y)

अंत में, अध्ययन ने तीन सूजन वाले जीनों के प्रमोटर और ट्रांसक्रिप्शन-स्टार्ट-साइट क्षेत्रों में डीएनए मिथाइलेशन में बदलाव की जांच की: ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α), इंटरल्यूकिन-6 (आईएल-6), और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), लक्षित एंजाइम मिथाइलेशन अनुक्रमण का उपयोग करना। सर्जरी से पहले टीएनएफ-α मिथाइलेशन प्राथमिक परिणाम था; अन्य आणविक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक उपाय गौण हैं।

अध्ययन के परिणाम

बेसलाइन-समायोजित विश्लेषण में पाया गया कि योग समूह में प्रीऑपरेटिव प्लाज्मा नॉरएड्रेनालाईन का स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में काफी कम था, जो सहानुभूति सक्रियण में कमी के अनुरूप था। औसतन, योग समूह में नॉरएड्रेनालाईन मामूली रूप से गिर गया लेकिन नियंत्रण समूह में बढ़ गया; विश्लेषण से यह स्थापित नहीं हुआ कि योग के कारण यह अंतर आया। नॉरएड्रेनालाईन एक द्वितीयक प्रभाव है, और इस संबंध की पुष्टि के लिए यादृच्छिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

लक्षित एपिजेनेटिक प्रोफाइलिंग से पता चला कि टीएनएफ-α, आईएल-6 और सीआरपी प्रमोटर क्षेत्रों में डीएनए मिथाइलेशन कई सांख्यिकीय तुलनाओं के बाद महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि छोटी हस्तक्षेप अवधि, छोटे नमूने का आकार और रक्त के नमूनों पर निर्भरता के कारण मिथाइलेशन परिवर्तनों का पता लगाने की क्षमता सीमित हो सकती है। असमायोजित विश्लेषणों में, योग समूह में टीएनएफ-α प्रोटीन का प्रसार बढ़ गया था, लेकिन यह निष्कर्ष अत्यधिक परिवर्तनशील था और सूजन-विरोधी लाभ स्थापित नहीं किया। सर्जरी से पहले समूहों के बीच परिसंचारी आईएल-6 और सीआरपी महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे।

शारीरिक गतिविधि के आकलन से योग समूह में स्व-रिपोर्ट किए गए एसएफ-36 शारीरिक-गतिविधि स्कोर में नियंत्रण की तुलना में अधिक औसत गिरावट का पता चला। हालाँकि, बेसलाइन स्कोर के समायोजन के बाद, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। लेखकों ने सुझाव दिया कि यह असमायोजित परिवर्तन एक प्रतिक्रिया-परिवर्तन घटना (शरीर की जागरूकता बढ़ने पर रोगियों की शारीरिक क्षमताओं के आंतरिक मानकों का पुन: समायोजन) को प्रतिबिंबित कर सकता है, लेकिन उन्होंने इस स्पष्टीकरण का परीक्षण नहीं किया।

योग प्रतिभागियों के बीच बड़े पैमाने पर कमी के साथ, दोनों समूहों में अवसाद के लक्षण कम हो गए, लेकिन समूह के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे। राज्य चिंता स्कोर में भी कोई महत्वपूर्ण समूह अंतर नहीं दिखा। वजन घटाने या ग्लूकोज नियंत्रण और इंसुलिन प्रतिरोध के मार्कर प्रीऑपरेटिव अवधि में समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। सर्जरी के बाद, दोनों समूहों ने महत्वपूर्ण वजन घटाने और चयापचय में सुधार का अनुभव किया, लेकिन प्रीऑपरेटिव योग से कोई स्पष्ट अतिरिक्त लाभ नहीं जुड़ा।

परिणाम

ये निष्कर्ष प्रारंभिक साक्ष्य प्रदान करते हैं कि बेरिएट्रिक सर्जरी से पहले संरचित योग गंभीर मोटापे वाले रोगियों में निम्न प्लाज्मा नॉरएड्रेनालाईन स्तर से जुड़ा हुआ है। तीन लक्ष्य सूजन जीनों में कोई महत्वपूर्ण डीएनए मिथाइलेशन परिवर्तन नहीं पाया गया, और इससे मनोवैज्ञानिक या चयापचय लाभ स्थापित नहीं हुआ। यह स्पष्ट नहीं है कि देखा गया नॉरएड्रेनालाईन अंतर बेहतर सर्जिकल रिकवरी या अन्य नैदानिक ​​​​लाभों में तब्दील होता है या नहीं। एक छोटा, यादृच्छिक, एकल-केंद्र अध्ययन चयन पूर्वाग्रह और शारीरिक गतिविधि, दवा के उपयोग और अन्य कारकों में अनिर्धारित अंतर के प्रति संवेदनशील है। अध्ययन ने व्यवस्थित रूप से प्रतिकूल घटनाओं को रिकॉर्ड नहीं किया, जिससे सुरक्षा के बारे में निष्कर्ष सीमित हो गए।

भविष्य के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) लंबे समय तक फॉलो-अप के साथ, बड़े नमूने, और अधिक विस्तृत ऊतक नमूनाकरण और आणविक विश्लेषण नॉरएड्रेनालाईन के संबंध की पुष्टि करने और संभावित दीर्घकालिक प्रभावों की जांच करने के लिए आवश्यक हैं।